Jeśli chodzi o opiekę zdrowotną, często wzywa się do wezwania do działania między HMO a PPO. W życiu człowieka, przynajmniej raz, musi zmierzyć się z każdą chorobą wymagającą dolegliwości lub wyleczenia, co niesie ze sobą więcej kwestii wyboru najlepszego leczenia. Dlatego podjęcie świadomej decyzji o tym jest ważne, ponieważ równoważy potrzebę jako to, co działa najlepiej. Różnica między HMO i PPO pomaga określić takie choroby i inne wymagania.
HMO kontra PPO Dental
Różnica między HMO i PPO Dental polega na tym, że pomimo tego, że oba są zapewniane przez ubezpieczenie zdrowotne, zapewniają pacjentom wyróżniające się udogodnienia i spełniają wymagania zgodnie z wymaganiami. HMO odnosi się do pełnej formy organizacji opieki zdrowotnej, podczas gdy PPO odnosi się do pełnej formy, czyli preferowanej organizacji świadczeniodawcy.
HMO lub Health Maintenance Organization to system, który zapewnia służbie zdrowia możliwość świadczenia usług po niskich lub niskich cenach, ale po dokładnych negocjacjach z dowolną firmą ubezpieczeniową. Aby skorzystać z usług HMO, należy wybrać jednego lekarza z listy dostarczonej przez zatwierdzonych świadczeniodawców i być członkiem. HMO ma najwięcej udogodnień, ponieważ jego usługi są proporcjonalne do niskich kosztów pacjentów.
PPO lub Preferred Provider Organization to kolejny system lub sieć świadczeniodawców opieki zdrowotnej, która ma bardziej zróżnicowane opcje i możliwości wyboru w wielu opcjach opieki zdrowotnej. PPO nie powstrzymuje ani nie ogranicza swoim członkom korzystania z opieki w sieci, a kod skierowania od Prime Care Physician jest opcjonalny. Zamiast tego pacjenci mogą bezpośrednio umawiać się na wizyty u świadczeniodawców opieki zdrowotnej.
Tabela porównawcza między HMO i PPO Dental
| Parametry porównania | Stomatologia HMO | PPO Dental |
| Pełna forma | HMO ma pełną formę Organizacji Utrzymania Zdrowia, | PPO ma pełną formę organizacji preferowanego dostawcy. |
| Opłacalny | HMO nie zapewnia zasięgu poza swoją siecią. | PPO zapewnia niewielki zasięg poza ich siecią zgodnie z warunkami. |
| Dostawcy | HMO wymienił świadczeniodawców opieki zdrowotnej dla swoich członków. | UZP nie ma opieki sieciowej dla swoich członków. |
| PCP | PCP zapewnia kody skierowań dla członków HMO lub pacjentów. | Członkowie PPO nie potrzebują żadnego kodu polecającego za pośrednictwem PCP. |
| Przykłady | Załóżmy, że masz ból w klatce piersiowej. Nie poszedłbyś najpierw do specjalisty, a raczej do PCP. Później PCP może skierować Cię do dostawcy opieki zdrowotnej HMO. | Załóżmy, że masz plan PPO i możesz skorzystać z corocznych badań kontrolnych, ilekroć potrzebujesz wizyty u specjalisty. |
Co to jest HMO Dental?
Jak już wspomniano, HMO oznacza organizację utrzymania zdrowia, która jest znana z korzystania z usług dla swoich pacjentów po niskich cenach i dzięki kodowi polecającemu od lekarza Prime Care. Jeśli ktoś korzysta z HMO, musi pozostać w swojej sieci dostawców, aby uzyskać maksymalny zasięg zgodnie z wytycznymi ubezpieczeniowymi. Taka ewentualność oznacza, że pacjenci mogą odwiedzać tylko tych lekarzy, którzy są wymienieni tylko u dostawców usług HMO.
Istnieją pewne kroki związane z podjęciem usług od HMO. Jeśli ktoś jest członkiem z HMO, najpierw musi zobaczyć swojego lekarza podstawowej opieki lub PPO, który będzie nadzorował problem. Jeśli nie mogą wyleczyć problemu, bardziej skierują pacjenta do specjalisty w sieci lub lekarza wymienionego w HMO. Podaje się jednak, że organizacje Health Maintenance nie pokrywają żadnych wydatków poza swoją siecią, ale to nie koniec.
Nawet jeśli mają granice w swoim zasięgu, ich członkowie lub pacjenci mogą cieszyć się niskimi składkami na zewnątrz, co często jest korzystne. Kiedy UZP wyda zalecenie, nieuchronnie osiągnie pewien poziom. Członkowie HMO mogą kontaktować się ze specjalistami opieki zdrowotnej, takimi jak położnik, kardiolog, a nawet reumatolog, poprzez swój kod skierowania. Ten kod skierowania uzyskano od lekarza pierwszego kontaktu. Jednak HMO nie mają rocznych odliczeń ani takich świadczeń i pobierają opłatę w momencie świadczenia usług.
Co to jest PPO Dental?
Biorąc to pod uwagę, PPO ma pełną formę Organizacji Preferowanych Dostawców, która, biorąc pod uwagę, że PPO ma pełną formę Organizacji Preferowanych Dostawców, która ma plany jako firma ubezpieczeniowa dla swoich członków. Działa w określony sposób. PPO obejmuje umowy w sieci dentystów, którzy zgodzili się świadczyć usługi opieki zdrowotnej jako świadczenie i pobierać określone opłaty za te zatwierdzone usługi. Jednak w PPO pacjenci mogą korzystać ze swoich świadczeń wymienionych u dowolnego świadczeniodawcy, niezależnie od tego, czy znajdują się w sieci swojego planu.
W wytycznych ubezpieczeniowych UZP wspomniano, że jego plany obejmują roczne maksimum, które jest najwyższą kwotą, jaką ubezpieczyciel wypłaci za zatwierdzone usługi w ciągu roku kalendarzowego. Większość planów PPO i HMO umożliwia uczęszczanie na rutynowe wizyty profilaktyczne – kontrole i czyszczenie – nie płacąc nic z własnej kieszeni. Jednak w przypadku planu PPO może być konieczne opłacenie udziału własnego, zanim zacznie obowiązywać ubezpieczenie.
Plany dentystyczne PPO nie nakładają obowiązku wyboru dentysty podstawowego, mimo że jest on zalecany jego członkom. Co więcej, do dentysty nie jest wymagane skierowanie, co skutkuje oszczędnością pieniędzy, jeśli jest wymieniony w sieci planu. Stomatologia PPO zwykle pozwala swoim członkom zobaczyć dowolnego licencjonowanego dentystę, którego chcą, nawet jeśli jest on w sieci lub poza nią. Jednak zapłacisz mniej, jeśli zdecyduje się na wizytę u dentysty w ramach sieci planu.
Główne różnice między HMO i PPO Dental
Wniosek
Są wszechmocnymi świadczeniodawcami opieki zdrowotnej, których interesy wpływają na leczenie i choroby ich członków lub pacjentów. Jednak ich różnice mają zasadniczy wpływ na podejmowanie decyzji przez pacjentów, zgodnie z wymaganiami i potrzebami, które obie strony dostarczają w różny sposób.
Stomatologia HMO i PPO różni się pod względem pokrycia kosztów i ważnych usług zdrowotnych, ponieważ jedna może być bezpośrednią usługą lekarza, a druga może być za pośrednictwem innych skierowań. Jednak oba są bardzo skutecznym wyborem, jeśli chodzi o usługi zdrowotne, których potrzeby i znaczenie rosną z dnia na dzień, z każdą godziną.
