Plany opieki zdrowotnej są nieuniknioną częścią naszego życia. Jednak dokonanie właściwego wyboru spośród wielu dostępnych dla wszystkich opcji może być mylące. PPO i EPO to dwa takie plany opieki zdrowotnej, które świadczą usługi po dotowanych stawkach dla konsumentów. Mają jednak kilka różnych cech i cech.
PPO a EPO
Różnica między PPO a EPO polega na tym, że oferty PPO mają stosunkowo bardziej elastyczny charakter. Tym samym plany PPO umożliwiają użytkownikom dostęp zarówno do sieciowych, jak i pozasieciowych dostawców opieki zdrowotnej. Z drugiej strony plany EPO ograniczają posiadaczy planów, ponieważ posiadacze planów EPO mogą uzyskać dostęp tylko do dostawców opieki zdrowotnej w sieci.
PPO oznacza plan ubezpieczenia zdrowotnego, który składa się z lekarzy i innych świadczeniodawców. Głównym celem UZP jest zapewnienie, aby posiadacze planu otrzymywali usługi medyczne po stawkach znacznie niższych niż stawki rynkowe. Plany PPO eliminują konieczność wyboru lekarza pierwszego kontaktu. Plany PPO nie wymagają również skierowania do uzyskania recept od specjalisty.
EPO odnosi się do planu ubezpieczenia zdrowotnego, który eliminuje potrzebę świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej. Jednak plany EPO wymuszają konieczność odwiedzania świadczeniodawców opieki zdrowotnej w ramach ustalonej sieci. Plany EPO pobierają opłaty od posiadaczy planu tylko za usługi, które są wykorzystywane. Spekulacje sugerują, że EPO istniały już w 1983 roku.
Tabela porównawcza między PPO i EPO
| Parametry porównania | PPO | EPO |
| Pełna forma | PPO odnosi się do preferowanej organizacji dostawcy. | EPO to skrót od Exclusive Provider Organization. |
| Definicja | PPO odnosi się do planu ubezpieczenia zdrowotnego składającego się z lekarzy i innych świadczeniodawców opieki zdrowotnej. | EPO odnosi się do planu ubezpieczenia zdrowotnego, który eliminuje potrzebę świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej. |
| Koszty | PPO generalnie kosztuje więcej niż EPO. | EPO to opłacalny plan. |
| Natura | PPO oferuje swoim posiadaczom planów szeroki wachlarz usług. | Plany EPO są ograniczone do niektórych konkretnych usług. |
| Obszar pokrycia | Posiadacze planu PPO mogą uzyskać dostęp do dostawców opieki zdrowotnej zarówno w sieci, jak i poza siecią. | Posiadacze planu EPO mają dostęp tylko do dostawców opieki zdrowotnej w sieci. |
Co to jest PPO?
PPO odnosi się do preferowanej organizacji dostawcy. Inne nazwy PPO obejmują uczestniczącą organizację dostawców i opcję preferowanego dostawcy. Z definicji PPO składa się z lekarzy i innych świadczeniodawców opieki zdrowotnej. Głównym celem UZP jest zapewnienie posiadaczom abonamentu usług medycznych po dotowanych stawkach.
UZP świadczy swoim użytkownikom szereg usług. Najważniejszym z nich jest przegląd wykorzystania. Inne udogodnienia obejmują wymóg wstępnej certyfikacji. PPO były organizowane od początku 1980 roku.
W planach PPO pacjenci otrzymują ekskluzywne usługi od dowolnego lekarza, pracownika służby zdrowia lub szpitala. Plany pozwalają również na elastyczność w doborze pracowników służby zdrowia, którzy nie są uwzględnieni w planach. W niektórych przypadkach koszt korzystania z usług poza siecią jest zwykle wyższy niż z usług w sieci. Ponadto większość planów PPO obejmuje również leki na receptę.
Plany PPO eliminują konieczność wyboru lekarza pierwszego kontaktu. Plany PPO nie wymagają również skierowania do uzyskania recept od specjalisty. Niektóre organizacje oferujące plany PPO to Humana, Aetna i Beech Street. Podsumowując, patelnie PPO oferują konsumentom usługi zdrowotne po dotowanej stawce.
Co to jest EPO?
EPO to skrót od Exclusive Provider Organization. Z definicji EPO odnosi się do planu ubezpieczenia zdrowotnego, który eliminuje potrzebę świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej. Jednak plany EPO wymuszają konieczność odwiedzania świadczeniodawców opieki zdrowotnej w ramach ustalonej sieci. W planach EPO nie ma przepisu na usługi pozaopiekowe, a wizyty wymagają wstępnej autoryzacji.
W planach EPO posiadacze planu płacą proporcjonalnie do udogodnień, z których korzystają. Ponadto plany EPO są zgodne z polityką płatności za usługi. Najwyraźniej użytkownicy planu płacą tylko za te usługi, z których korzystają. Spekulacje sugerują, że EPO istniały już w 1983 roku. Jednak plany EPO początkowo były rozszerzeniem planów PPO.
Plany EPO są znacznie restrykcyjne, ponieważ oferują tylko niektóre ograniczone usługi opieki zdrowotnej dla posiadaczy planów. Ponadto posiadacze planów EPO muszą pokryć pełne koszty, aby skorzystać z usług lekarzy spoza sieci. Jednak jedną istotną zaletą rejestracji w planach EPO jest to, że są one stosunkowo bardziej opłacalne w porównaniu z innymi planami.
Plany EPO nie obejmują żadnych służb ratowniczych, które wykraczają poza ich zakres. Dodatkowo istnieją sztywne zasady, które utrudniają osobie przejście z planu EPO na jakikolwiek inny. Tym samym EPO można zaklasyfikować jako opłacalny plan ubezpieczenia zdrowotnego, który jest znacząco restrykcyjny w wyborze świadczonych usług.
Główne różnice między PPO a EPO
Wniosek
Tak więc PPO i EPO są planami opieki zdrowotnej, które oferują różne koszty, funkcje i obszary zasięgu. W planach PPO pacjenci otrzymują ekskluzywne usługi od dowolnego pracownika służby zdrowia. Plany umożliwiają również posiadaczom planów wybór lekarzy lub świadczeniodawców opieki zdrowotnej, którzy mogą być poza planami.
Plany EPO ograniczają posiadacza planu do pracowników służby zdrowia zgodnie z jego postanowieniami. Ponadto posiadacze planów EPO muszą pokryć pełne koszty, aby skorzystać z usług lekarzy spoza sieci. Podsumowując, PPO i EPO różnią się znacznie.
