W dzisiejszym świecie posiadanie ubezpieczenia zdrowotnego i innych planów, przywilejów i prowizji stało się istotną częścią. Problemy zdrowotne są nieuniknione. Tak więc te plany ubezpieczenia zdrowotnego i konta oszczędnościowe pomagają zaoszczędzić trochę pieniędzy na te nieprzewidziane okoliczności nagłych wypadków medycznych. W takich scenariuszach powstają plany i organizacje, takie jak HMO (Health Maintenance Organization), PPO (Preferred Provider Organization), EPO (Exclusive Provider Organization), POS (Point of Service).
HSA a PPO
Różnica między HSA a PPO polega na tym, że HSA odnosi się do konta oszczędnościowego, na którym ludzie mogą gromadzić pieniądze i używać ich w nagłych wypadkach medycznych. W przeciwieństwie do tego, PPO odnosi się do sieci facylitatorów i dostawców opieki zdrowotnej, którzy oferują usługi opieki zdrowotnej po niskich kosztach i zniżkach. Miesięczne wydatki na składki za zarządzanie rachunkami HSA są wysokie. Jednak w przypadku PPO miesięczne wydatki na składkę są zbyt niskie w porównaniu z tradycyjnymi planami zdrowotnymi.
HSA to konto oszczędnościowe, na którym osoby fizyczne mogą zaoszczędzić pieniądze na czas nagłych wypadków medycznych. Wszystkie składki, oszczędności, wypłaty na tych rachunkach nie podlegają opodatkowaniu. Co więcej, w przypadku niewykorzystania, zaoszczędzona kwota kumuluje się i przenosi na kolejne lata. Osoba z planem HDHP może otworzyć konto HSA.
PPO to świadczeniodawcy i pomocnicy, którzy zapewniają placówki i usługi opieki zdrowotnej osobom w sieci po przystępnych cenach i zniżkach. Korzystanie z usług w ramach sieci PPA kosztowałoby osobę fizyczną. Ponadto wydatki będą dzielone między świadczeniodawców i osobę. Jeśli jednak osoba korzysta z usług i udogodnień poza siecią PPA, to dostawcy nie ponoszą kosztów pacjenta.
Tabela porównawcza między HSA i PPO
| Parametry porównania | HSA | PPO |
| Definicja | HSA odnosi się do konwencjonalnego konta oszczędnościowego, na którym dana osoba może oszczędzać i zarządzać wydatkami szpitalnymi oraz uzyskać ubezpieczenie zdrowotne w ramach HDHP. | PPO odnosi się do sieci świadczeniodawców i koordynatorów oferujących plany ubezpieczeń zdrowotnych, podobnie jak HMO. |
| Kwalifikowalność | Osoba fizyczna musi być pod parasolem HDHP, aby posiadać konto HSA. | Generalnie pracodawcy oferują plany PPO. Czasami osoby fizyczne kupują również plany PPO od Healthcare.gov. |
| Sieć dostawcy | HSA jest kontem oszczędnościowym, a zatem nie ma sieci dostawcy. Działa po prostu jak fundusz oszczędnościowy, z którego jednostka może korzystać w dowolnym momencie. | PPO posiada sieć świadczeniodawców i pomocników, w których osoby fizyczne mogą korzystać z placówek opieki zdrowotnej z zachętami i zniżkami. |
| Zalety | Zalety HSA to: Wpłaty, wypłaty i fundusze zarządzania kontem nie podlegają opodatkowaniu. HSA ma również wiele potencjałów inwestycyjnych, takich jak akcje i fundusze inwestycyjne, takie jak fundusze inwestycyjne. | Zalety PPO obejmują: Jest bardziej elastyczny, ponieważ nie potrzebujesz żadnych skierowań ani powiązań z PCP. Posiada wyspecjalizowaną sieć świadczeniodawców i koordynatorów, którzy oferują zniżki uprawnionym osobom. |
| Niedogodności | Wady korzystania z HSA obejmują: Osoby objęte ubezpieczeniem Medicaid lub Medicare nie kwalifikują się do HSA. Osoby z HDHP mogą mieć tylko HSA. Czasami opłaty za utrzymanie są nawet pobierane za wzrost konta. | Wady korzystania z PPO obejmują: Wydatki wliczone w składkę miesięczną i wydatki z własnej kieszeni są wysokie. Czasami plany PPO nie obejmują podstawowych wydatków na Medicare. |
Co to jest HSA?
HSA, skrót od Health Savings Account, to wygodne konto oszczędnościowe, dzięki któremu ludzie mogą zaoszczędzić na dobre zarządzanie wydatkami medycznymi i uzyskanie ubezpieczenia medycznego w ramach HDHP (plany zdrowotne z wysokim odliczeniem). Ponieważ HSA są własnością osób fizycznych, nie będą podlegać opodatkowaniu federalnym podatkiem dochodowym. Co więcej, te fundusze kumulują się i zostają przeniesione na nadchodzące lata, gdy zostaną zaoszczędzone i niewykorzystane.
Aby kwalifikować się do otwarcia konta HSA, osoba musi być pod parasolem HDHP (plany zdrowotne z wysokimi odliczeniami), w których rząd ma pewną minimalną kwotę do odliczenia. Ta kwota podlegająca odliczeniu jest aktualizowana w różnych latach przez rząd. Osoby objęte ubezpieczeniem Medicaid lub Medicare nie kwalifikują się do HSA. Ponadto osoby zależne od zeznań podatkowych innych osób również nie są uprawnione do otwarcia HSA.
HSA w wielu korzyściach podatkowych. Po pierwsze, składki wpłacane za pośrednictwem HSA podlegają odliczeniu od podatku w przypadku, gdy osoby fizyczne otwierają konto samodzielnie i są przed opodatkowaniem w przypadku, gdy pracodawca je otwiera. Co więcej, żadne podatki nie są nakładane na wszelkiego rodzaju wypłaty, depozyty lub utrzymanie konta. HSA pomagają również w zmniejszeniu obciążenia podatkowego, ponieważ środki zdeponowane w HSA nie podlegają opodatkowaniu. HSA posiada również wiele potencjałów inwestycyjnych. Ludzie inwestują również środki HSA w akcje i fundusze inwestycyjne, takie jak fundusze inwestycyjne.
Co to jest PPO?
PPO, skrót od Preferred Provider Organization, odnosi się do niektórych świadczeniodawców i organizatorów oferujących plany ubezpieczenia zdrowotnego, podobnie jak HMO (Health Maintenance Organization). PPO mają połączoną sieć świadczeniodawców i pomocników, począwszy od lekarzy, laboratoriów i terapeutów, po dostawców sprzętu szpitalnego i centra chirurgiczne.
Kiedy dana osoba korzysta z usług opieki zdrowotnej w celu odwiedzenia któregokolwiek z tych świadczeniodawców należących do sieci PPO, otrzymuje pewne zachęty do objęcia ubezpieczeniem medycznym. Co więcej, PPO ma również funkcję podziału kosztów, w której ci świadczeniodawcy dzielą połowę kosztów leczenia. W ten sposób ograniczają jednostki do grupy wyspecjalizowanych i wysoko wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia i pomagają im finansowo w wyborze najlepszej usługi medycznej.
PPO dają jednostce swobodę wyboru dostawcy usług medycznych, okazując się droższe niż inne zarządzane opcje opieki zdrowotnej. Co więcej, w PPO pacjent nie musi być podłączony ani mieć skierowania do PCP, lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. W PPO nie musisz mieć skierowania od PCP lub PCP. Co więcej, jest bardziej elastyczny i ma większą kontrolę nad Twoimi wyborami. Istnieją jednak pewne wady korzystania z PPO. Wysokie są również wydatki wliczone w składkę miesięczną i wydatki z własnej kieszeni.
Główne różnice między HSA a PPO
Wniosek
Wszystkie plany ubezpieczenia zdrowotnego i dostawcy usług mają różne przywileje i funkcje. Podczas gdy niektóre oferują opiekę poza siecią i współdzielenie kosztów, inne wymagają formalności, PCP, skierowań i wstępnej autoryzacji. Zanim wybierzesz plan, koniecznie zapoznaj się ze szczegółami planu. Ważne jest, aby znać funkcje, zalety i wady planu.
Ostatecznie zależy to od strefy komfortu, ograniczeń i wymagań osoby. Bardziej preferowane są plany, które zapewniają większą swobodę. Ponadto pamiętaj, aby wybrać plan, który ma niskie koszty utrzymania oraz odpowiednie koszty i uprawnienia w sieci i poza nią.
